VBAC: parto natural después de una cesárea


¿Qué es VBAC (parto vaginal después de una cesárea), parto natural después de una cesárea y cuándo es posible?

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Parto natural después de una cesárea.

Generalmente usamos un nueva cesárea (TC) después de un precedente, principalmente debido a un supuesto riesgo de rotura del útero debido a la remoción de cicatrices, lo cual es muy raro. La cesárea anterior, por lo tanto, no parece representar una indicación adecuada para una nueva TC, ni tampoco prohíbe la posibilidad de realizar un parto natural. Los estudios de EE. UU. Indican que en mujeres con una TC previa se recomienda realizar el llamado trabajo de prueba porque en más del 50% de los casos, el parto es exitoso por vía vaginal. Esta definido trabajo de prueba la verificación de la posibilidad de parto vaginal en una mujer que se haya sometido previamente a una tomografía computarizada. Hablamos de PVDC (parto vaginal después de una cesárea), parto natural después de una cesárea. Veamos bajo qué circunstancias está indicado y cómo funciona.

Todas las mujeres embarazadas con una TC previa pueden enfrentar la laboral en el siguiente parto, con la excepción de los pocos que tienen que realizar la cesárea, independientemente de quién haya tenido procedimientos quirúrgicos previos en el útero, como la extirpación de los fibromas (metrópolis o miomectomías) de la pared muscular (llamada intramural) o del área sub-mucosa Importante en cuanto a extensión de la cicatriz uterina.

Implementar estrategias de afrontamiento.

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Lasistencia al trabajo las mujeres que han tenido una incisión transversal previa del segmento uterino inferior (la que ahora se practica con más frecuencia en las cesáreas) no deben desviarse de la que se le da a cualquier trabajo de parto espontáneo. Los recursos hospitalarios necesarios para realizar una prueba posterior a la TC son los mismos que deberían estar disponibles para todas las mujeres en trabajo de parto, independientemente de su historial obstétrico anterior. Cualquier departamento de obstetricia capaz de intervenir. complicacionesAl igual que la placenta previa, el desprendimiento de la placenta, el prolapso del funículo o el sufrimiento fetal agudo deben saber cómo manejar con igual confianza el trabajo de prueba después de la TC.

Parto natural después de una cesárea, riesgos.

En primer lugar vamos a hablar de la riesgos de cesárea.

Los riesgos para la mujer están relacionados con la técnica quirúrgica y con el uso deanestesia y puede causar una enfermedad mórbida más o menos grave, en casos raros, hasta la muerte. Están en orden de frecuencia:

  • endometritis (infección del tejido uterino), complicaciones febriles en el puerperio, infecciones del tracto urinario, infecciones por herida laparotómica, íleo paralítico, embolia pulmonar, trombosis venosa profunda, daño en los uréteres, vejiga e intestino, riesgo de anestesia periférica, complicaciones en 'intubación.
  • Además, se han informado mayores riesgos de desarrollo en mujeres sometidas a TC. placenta previa En los embarazos posteriores y su fertilidad se reduce. El riesgo de mortalidad materna es de dos a siete veces mayor en CT que en el parto espontáneo

la riesgos para el niño incluyen

  • dificultad respiratoria neonatal debida a la posible aspiración de líquido amniótico por parte del recién nacido que no experimenta la compresión torácica normal que se produce durante el paso por el canal de parto) y, por lo tanto, una reabsorción alterada del líquido alveolar, con el riesgo de hipertensión pulmonar que puede ocurrir en el recién nacido;
  • prematuridad iatrogénica (debida a intervenciones médicas) o vinculada a un pasaje demasiado temprano y decidida por los médicos a la vida extrauterina (momento del parto) en comparación con los riesgos relacionados, incluida la enfermedad de membrana hialina o SDR (síndrome de estrés respiratorio relacionado con falta de producción del factor surfactante producido por el feto solo en las últimas semanas antes del parto);
  • depresión neonatal resultante de las sustancias farmacológicas utilizadas para la anestesia; Traumatismos obstétricos resultantes de la extracción del niño, mayor dificultad en la adaptación extrauterina.

De acuerdo con los datos de ISTAT de 2002, en Italia 67,7% De todas las mujeres tuvieron un parto espontáneo y un 29,8% de TC, un porcentaje decididamente demasiado alto. La TC es, de hecho, una intervención que se considera apropiada solo en condiciones clínicas particulares que no impliquen la motivación de una intervención previa: la cuota máxima de acuerdo con las indicaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) no debe exceder 10-15% de todas las partes. Cuando el parto comienza espontáneamente en el segundo embarazo de mujeres con una tomografía computarizada previa, según una investigación, aproximadamente el 70% de las mujeres embarazadas pueden dar a luz por vía vaginal; este porcentaje aumenta hasta un 90% si la primera tomografía computarizada se realizó en una dilatación cervical de más de 7 cm. la complicación de la ruptura del útero Se refiere a un porcentaje que varía entre el 0,09% y el 0,02% de los casos. Entonces, una intervención sistemática en todas las mujeres no es justificable.

Si es necesario inducir el parto, la investigación indica que un uso juicioso de la prostaglandinas Es compatible con un buen resultado materno-neonatal. El manejo del trabajo de parto es idéntico al de un parto de parturientas no trabajadoras, excepto en los siguientes aspectos: se recomienda el monitoreo del niño durante todo el trabajo de parto; La maniobra de Kristeller está contraindicada.

Dado que la investigación indica una deseable trabajo de prueba, es importante informar a la mujer sobre los beneficios del parto espontáneo y apoyarlo en el parto. Los cursos de preparación al nacer son un factor de protección en comparación con la posibilidad de tener una cesárea, probablemente porque las mujeres que participan ya son un grupo seleccionado que se caracteriza por una mayor orientación hacia la desmedicalización, pero también porque aumentan la capacidad de a las mujeres a participar en las decisiones que deben tomarse en el momento del parto (la potenciación).

L 'partera Puede ofrecerle la oportunidad de acceder a la información correcta, respaldada por investigaciones científicas sobre los riesgos y beneficios reales de la cirugía, que le permiten enfrentar elecciones conscientes, libre de condicionamiento afectado. Si ya has tenido una cesárea y vas a ir a la partera por una segundo nacimiento, desea una figura que le brinde asistencia continua, confianza y la oportunidad de compartir sus preocupaciones y dudas con ella. Tal vez usted también espera someterse a menos o ningún tipo de intervencionismo. Usted siente que, si es necesaria una cesárea adicional, esto sucederá por verdadera necesidad, no debido a un excesivo intervencionismo. Quieres la máxima oportunidad que se te da. La partera tiene en cuenta la motivación detrás de su decisión; del grado de riesgo asociado; protocolos de asistencia local y el posible grado de impugnación; De su propia actitud hacia el parto vaginal espontáneo.

Nacimiento natural después de cesárea, testimonios.

en foro Podemos encontrar muchas historias de mujeres que decidieron dar a luz espontáneamente después de una cesárea. De estos experiencias Podemos obtener algunos consejos.

Que puedes hacer

  • puedes prepararte para el nacimiento espontáneo
  • Puede elaborar su experiencia de cesárea anterior, hablando con una partera u otro profesional y con otras mujeres que hayan desarrollado su experiencia.
  • Puede comprender sus necesidades específicas y preparar recursos para hacerles frente.
  • puede aprender sobre los procedimientos del hospital y elegir un lugar para su nacimiento donde practique VBAC
  • Puede elegir las personas de apoyo que lo acompañarán en su experiencia de entrega.
  • Puedes hablar con tu hijo y buscar una armonía con él.
Cómo evitar el parto por cesárea.

Lo que tu pareja puede hacer

El apoyo de la pareja, tanto en la elección de enfrentar la experiencia del parto y el parto espontáneo después de la TC previa, como durante las diferentes etapas del parto, es un elemento muy importante. La posibilidad de la presencia de la pareja en el momento del parto y el parto está subrayada por las directrices de la OMS. Las recomendaciones de la OMS sobre el parto en 1985 apoyan la importancia de la apoyo psicológico para las mujeres en el momento del parto y hablar sobre el acceso gratuito de una persona de confianza en la sala de parto como un factor determinante para la reducción de los resultados negativos.

¿Cuáles son las preguntas a hacer?

  • ¿Puede una tomografía computarizada realizada de manera arbitraria implicar riesgos para mí y para el niño?
  • ¿Qué sucede cuando a un niño no se le da la oportunidad de experimentar el parto?
  • ¿Hay alguna diferencia entre los niños nacidos de nacimiento espontáneo y los nacidos de TC? Si es así, ¿qué son?
  • ¿Pueden todas las mujeres con un TC anterior intentar luchar o se realiza una selección de todos modos?
  • ¿Cuáles son los riesgos específicos en mi caso si doy a luz espontáneamente?
  • ¿Cuáles son las atenciones a tener en cuenta?
  • ¿Puedo elegir el tipo de anestesia?
  • ¿Puedo tener a mi bebé conmigo de inmediato, recién nacido?
  • ¿Puede mi esposo ver al bebé de inmediato y conservarlo?
  • ¿Puedes esperar a cortar el cordón hasta el final de las pulsaciones?

Cuales son tus derechos

  • Tiene derecho a dar o negar el consentimiento a una cesárea repetida y a elegir el lugar para el parto.
  • Tiene derecho a recibir a su hijo inmediatamente en caso de anestesia epidural.

Parto natural después de una cesárea cuánto tiempo debe pasar

Muchas mujeres se preguntan después de cuánto tiempo pueden hacer un Vbac. Bueno, estudios recientes muestran que ya después de 12 meses de cesárea, la probabilidad de complicaciones graves con un parto natural es de 4.8%, una cifra que cae a 0.2% después de 3 años. Esto significa, por supuesto, que pasa más tiempo entre una cesárea anterior y el parto vaginal posterior. el riesgo es menor de ruptura uterina u otros problemas, pero también que ya después de 24 meses el porcentaje de isquio es comparable al de un útero sano.

Parto natural después de una cesárea de emergencia.

¿Puede el segundo niño nacer después de una primera cesárea de emergencia? El consejo es siempre confiar en los tuyos. ginecólogo de confianza que conocerá bien las razones por las cuales la primera vez tuvimos que intervenir con urgencia y cuáles son los posibles riesgos a enfrentar. Incluso si lo invitará a abandonar la idea de un nacimiento natural la segunda vez, no se desanime y piense siempre, y solo en el suyo y en el de su hijo: ¡una buena madre no se ve por la forma en que dio a luz a su bebé!

Nacimiento natural después de dos cesáreas.

Después de tener dos cesáreas, ¿estás dispuesto a probar el parto natural en tu mente? No está prohibido a priori. Hable con su médico, prepárese con cuidado al momento del nacimiento asistiendo a un curso preparado, haga las paces con usted mismo y con la idea de que al final podría terminar todo con una tercera cesárea. una trabajo de prueba siempre es posible, incluso después de dos cesáreas: dicen las directrices italianas más recientes que se han redactado después de examinar cuidadosamente docenas de estudios internacionales.

Vídeo: PARTO VAGINAL DESPUES DE CESAREA PVDC