El sueño de los recién nacidos: el pediatra responde las preguntas de las madres


La Dra. Teresa De Monte habla sobre el ciclo de sueño de un recién nacido y responde a las preguntas y dudas más frecuentes de las madres sobre cómo hacer que los niños duerman.

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El sueño de los recién nacidos

Los recién nacidos aún no saben la diferencia entre el día y la noche; necesitan comer a menudo, a una velocidad modulada por el hambre de aproximadamente 3 a 4 horas, sin importar la hora del día o la noche, Los numerosos despertares están modulados por el sentido del hambre y la saciedad. Pero también parecen estar determinados genéticamente. El sueño se compone de ciclos que se repiten con cierta regularidad durante la noche; La duración y estructura de estos ciclos varía con la edad. El ciclo del sueño del niño es mucho más corto que el del adulto y el bebé en los primeros meses tiene una mayor cantidad de sueño ligero que el adulto.

En el recién nacido un ciclo consiste en una primera parte de sueño activo (sueño REM) y desde una segunda parte del sueño calma (sueño no-REM). En los dos primeros meses, un ciclo dura unos 50 minutos; y se distribuye equitativamente en 24 horas. La sucesión de 3-4 ciclos permite un sueño de 3-4 horas consecutivas. En el transcurso de 24 horas, se siguen de 18 a 20 ciclos de sueño sin intervalos de día ni de noche.

Cuestiones de ritmos, sueño y vigilia del bebé.

A los 6 meses los ciclos duran 70 minutos. y se concentran predominantemente en la noche; a esta edad ya comenzamos a diferenciar el sueño no REM en una fase más ligera y en una fase más profunda. Gradualmente, los ciclos se alargan hasta 90-120 minutos y ocurren aproximadamente 4-5 veces por noche en un sueño normal de un adulto de aproximadamente 8 horas. En el sueño activo, el niño tiene movimientos oculares, pequeños movimientos faciales y expresiones faciales innatas como miedo, sorpresa, enojo, alegría con grandes sonrisas, que son signos de una actividad cerebral relacionada con el aprendizaje de las emociones y la capacidad de comunicarse; Puede haber sacudidas repentinas. Sin embargo, en el sueño tranquilo, el bebé se mueve muy poco, la cara no es muy expresiva, no hay movimientos oculares, pero se pueden observar movimientos de succión. A veces el niño vocaliza y un padre puede creer que está despierto pero en cambio está durmiendo; un niño está despierto cuando está tranquilo, tiene los ojos bien abiertos, sigue con los ojos y quiere comunicarse (vigilia tranquila) o cuando gime, hace una mueca, mueve los brazos y las piernas doblados sobre sí mismo, a veces llorando con un grito fuerte y apenas consolable (vigilia activa).

El recién nacido duerme unas 16-18 horas al día. Y el sueño se distribuye uniformemente durante las 24 horas. Sin embargo, hay grandes diferencias interindividuales, Ya a esta edad, uno puede notar lo que será un dormitorio corto o largo: algunos niños duermen 20 horas, mientras que otros 14 horas son suficientes; algunos comienzan a dormir continuamente durante la noche, otros se despiertan cada 30-60 minutos. También hay que tenerlo en cuenta. que los niños de hoy probablemente duermen mucho menos que hace unas décadas. Investigaciones recientes sobre niños en Roma han demostrado que los niños de hoy duermen menos de lo que informan los estudios internacionales.

Los primeros meses de vida son aquellos en los que el niño estructura y define su propia ritmo circadiano; Todo sucede gradualmente, sin cambios repentinos ni cambios repentinos. Si evaluamos el desarrollo del sueño vemos como Los cambios más importantes ocurren en los primeros 6 meses., entonces las variaciones son mínimas:

  • entre 1 y 6 meses aparece una periodicidad día-noche, la vigilia se distribuye a última hora de la tarde y por la noche, se determinan los cambios progresivos de los ritmos circadianos de la temperatura, de la actividad cardíaca y respiratoria y de las secreciones hormonales; el sueño madura en el plano electroencefalográfico y está estructurado de manera similar al adulto;
  • entre 4 y 6 meses un niño puede comenzar a dormir incluso 6 horas seguidas durante la noche, logra mantenerse más despierto durante el día y comienza a verse influenciado por el ritmo claro-oscuro. La cantidad total de sueño es de 12 a 14 horas y se distribuye principalmente por la noche. El primer signo de una ritmicidad circadiana es la apariencia, entre 3 y 4 semanas de una larga fase de vigilia diaria entre 17 y 22; a menudo está despierta agitada con llanto incontrolable, y es reconocida como una forma de hambre o dolor abdominal (cólico gaseoso);
  • entre 6 meses y 4 años el tiempo de sueño se reduce progresivamente a 10-12 horas entre el sueño nocturno y diurno y el despertar; a 1 año el niño duerme 13 horas, entre 3 y 4 años 12 horas; va de 3-4 siestas todos los días a 6 meses, 2 a 12 meses, luego solo una por la tarde, un poco más, a los 18 meses;
  • alrededor de 9 meses hay un aumento en el despertar nocturno entre 21 y 24 y entre 3 y 6 (el 84% de los niños se despierta al menos una vez), que a menudo continúa hasta los 2-3 años. A medida que el niño se vuelve más y más consciente del mundo que lo rodea, los estímulos externos pueden comenzar a molestarlo más por la noche e incluso su fantasía, que se traduce en sueños y pesadillas nocturnos, puede comenzar a interrumpir su sueño;
  • entre 5 y 12 años es el "mejor" período de sueño y la mayor capacidad de estar alerta y atento; el sueño evoluciona hacia un patrón adulto con una duración de entre 8 y 9,5 horas, La estructura del sueño es más estable, el sueño diurno desaparece.; el quedarse dormido es rápido y el tiempo de quedarse dormido progresivamente, mientras que el tiempo de despertar permanece fijo; en la adolescencia el sueño es de aproximadamente 8-9 horas; los ritmos están influenciados por los hábitos sociales: en poco tiempo, el tiempo de sueño se reduce de 2 a 3 horas y se determina una deuda de sueño, asociada con un aumento fisiológico de la somnolencia diurna en relación con los cambios hormonales. De hecho, la siesta diurna reaparece. En la adolescencia (23% entre 15 y 18 años).
Abril dulce sueño... y si el bebé no duerme?

El pediatra responde:

  • Mi bebé duerme poco durante el día. Es normal

Nuestros niños no tienen que ser estimulados constantemente, necesitan calma de serenidad y estabilidad; Hoy, hace más de unas décadas, debemos aprender a respetar sus ritmos y hacer que vivan en un entorno protegido. Mientras más estímulos tengan, más inquietos, agitados e hiperactivos estarán durante el día.

  • ¿Por qué los niños duermen tanto?

Una de las funciones del sueño en el niño es la maduración del cerebro, en el sueño las hormonas son esenciales para el crecimiento del niño, en el sueño consolidan la información recibida durante el día y aprenden. El recién nacido es un ser extraordinario en un estado de aprendizaje continuo. Esta gran necesidad de dormir es paralela al crecimiento intenso que se produce a esta edad.

  • ¿Dónde y cómo debe dormir mi bebé?

En los primeros meses de vida el niño en general. duerme en una cuna Junto a la cama de los padres. El dormitorio está demasiado lejos y los despertares para las comidas son frecuentes. Hay varias escuelas de pensamiento sobre cómo hacer que el niño duerma en la cama de los padres; muchos padres tienen miedo de hacerles daño involuntariamente durante la noche; sin embargo, algunos investigadores sostienen que dormir con la madre en contacto físico mejora el desarrollo físico y mental del niño y previene las "muertes de cunas blancas o muertas". Es una buena regla, una vez que haya decidido el lugar donde puede dormir, manténgase igual para dormir de día y de noche (por ejemplo, no lo deje dormir en el carrito durante el día y en la cama por la noche). También es apropiado que En los primeros meses el bebé se acuesta de lado o boca arriba, Evite la posición del vientre abajo, a menos que haya indicaciones específicas; entre el cuarto y el séptimo mes, el niño tendrá la capacidad de moverse y darse la vuelta y elegir la posición correcta para dormir

  • ¿Por qué algunos niños duermen toda la noche y otros se despiertan continuamente?

Ciertamente hay un componente genético: pregúntales a tus abuelos cómo eras padres cuando eras pequeño y con frecuencia escucharás acerca de la experiencia que vives ahora. Al igual que en los adultos, también hay niños que necesitan dormir menos (dormitorios cortos) y aquellos que necesitan dormir más (dormitorios largos); hay niños que son menos activos por la noche y que se despiertan por la mañana llenos de energía y niños que nunca querrían ir a dormir por la noche y por la mañana tienen dificultades para despertarse. Cuando el bebé se despierta es extremadamente importante tener paciencia: no se apresure de inmediato, sino espere; Evalúa la intensidad del llanto y trata de resistir. Cuando se acerque al niño, no encienda las luces, no lo tome en sus brazos, trate de calmarlo con una voz baja y acunelo en una pequeña cama; Si realmente no necesita darle leche u otras cosas para beber, evite las manzanillas o cosas similares; Salga de la habitación antes de que el bebé esté completamente dormido; no te conviertes en el único medio de hacerlo dormir.

Los buenos hábitos se aprenden de los recién nacidos

10 cosas que no sabes sobre el sueño de los niños (10 imágenes) ¿Cómo duermen los niños? ¿Y qué sueñan?

  • ¿A qué edad empieza a dormir el niño sin despertarse por la noche?

En general alrededor de 4-6 meses, pero hay una gran variabilidad. Lo más importante a esta edad es regularizar los horarios., ahora cuándo ponerlo a dormir, ahora cuándo despertarlo, las comidas regulares; Otra cosa muy importante es exponerla a la luz durante el día y jugar durante estas horas, mientras que debes reducir las actividades hacia la noche y tratar de evitar las luces brillantes.

  • ¿Por qué el bebé comienza a llorar desconsoladamente en la noche?

Simultáneamente con la adquisición de un Ritmo circadiano y adaptación al ciclo luz-oscuridad. El niño, que pasa un día tranquilo y regular, se pone nervioso por la noche y comienza a llorar. Estas fases se identifican comúnmente como dolor abdominal o cólicos gaseosos del primer trimestre; no sabemos si hay dolor abdominal, pero está claro que los niños que tienen este trastorno de manera intensa serán niños que probablemente tendrán más dificultades para dormir. Estas manifestaciones están vinculadas a la maduración de los mecanismos que predisponen a dormir y son la manifestación de la fase de hiperactividad normal al final del día que corresponde al período de máxima vigilancia del adulto; La aparición de una larga fase de vigilia entre las 3 y 4 semanas de vida. Lo que ocurre entre las 5 p.m. y las 10 p.m. es la primera señal de que el niño comienza a tomar un ritmo circadiano.

En algunos niños, estas fases son leves y de corta duración, en otros, son prolongadas y pueden durar mucho tiempo, incluso hasta altas horas de la noche; en otros todavía ocurren en épocas posteriores. Es en esta etapa que el ritmo circadiano del niño se estabiliza y Por eso es extremadamente importante controlar estos estados de agitación.; es necesario crear un ambiente tranquilo, no muy brillante, sin más estimulación (como una intensa cuna); Déjelo en la cama en la habitación para darle la oportunidad de quedarse dormido solo.

  • ¿Está bien dar una bebida o algo de comer cuando lloras?

En las primeras semanas de vida, el ritmo del bebé está regulado por las necesidades internas y puede ser correcto alimentarlo con cada despertar. Después de 4-6 meses de vida, no necesita comer por la noche si hace comidas regulares durante el día; así que no debes dar una bebida o comer si te despiertas; La gran cantidad de líquidos que ingieren algunos niños durante la noche, especialmente si se basan en infusiones de hierbas, aumentan la diuresis. y el niño se bañará más a menudo, y como resultado tenderá a despertarse más a menudo y llorar. Además del hecho de que, a la larga, la botella se convertirá en el medio exclusivo de quedarse dormido y que el niño se despertará porque "está acostumbrado a beber por la noche".

  • ¿Es correcto usar jarabes o infusiones o hierbas para hacer que duerman?

Generalmente se dice: No. Incluso los llamados "remedios naturales" hágalo usted mismo y las drogas deben evitarse antes de los dos años de edad. A menudo no resuelven el problema o vuelve a ocurrir una vez que se detiene la administración. Pueden dar un efecto paradójico, es decir, excitar en lugar de calmarse.. A esta edad, el insomnio en la mayoría de los casos está relacionado con la incapacidad de adaptarse a los ritmos normales o al condicionamiento o a los círculos viciosos que deben modificarse para resolver el problema. A menudo los padres se sienten culpables por la administración de un hipnótico al niño. Si se usan bajo supervisión médica, pueden ser útiles, ya veces indispensables, para cambiar algunos malos hábitos.

  • ¿Hay etapas de desarrollo que sean momentos clave para la adquisición de un buen sueño?

Sí. Dos momentos de desarrollo son extremadamente importantes para la adquisición de un ritmo circadiano correcto y un buen sueño.

  1. A los 3-4 meses cuando el niño comienza a ser influenciado por estímulos ambientales y se adapta gradualmente al ciclo de luz-oscuridad de 24 horas. El niño debe estar expuesto a la luz del sol durante el día y mantenerse a la luz tenue o en la oscuridad durante la noche; los estímulos externos deben reducirse, mientras que a menudo en la noche, con el padre y la madre regresando a casa del trabajo, se convierte en una oportunidad para el entusiasmo y el juego. Trate de establecer tiempos fijos para quedarse dormido y para despertarse.
  2. A los 8-9 meses. La angustia del extraño aparece y aumenta.'Ansiedad por separación: es una fase evolutiva normal del niño que la acompaña. Incremento fisiológico en los despertares. (ver la sección sobre ansiedad por separación)
  • ¿Qué hacer si el niño tiene dificultades para conciliar el sueño?

Intenta establecer un ritual fijo., que el niño asociará con el momento de relajarse y dormir. Cantar una canción de cuna o realizar operaciones de limpieza (baño, cambio de pañales, etc.) puede ser una buena señal para el niño. Siempre trata de ponerlo en la cama o en la cuna aún despierta. Permita que el niño se duerma solo. Ahora es posible comenzar con estas prácticas alrededor de 4-6 meses. Mudarse o lloriquear o vocalizar no significa que el niño esté despierto o que quiera ser recogido; En este caso, la espera para ver qué sucede es fundamental: tenemos que darle tiempo al niño para que comprenda lo que quiere. A menudo (con suerte) el niño se quedará dormido solo sin ayuda. Si las dificultades persisten y el niño "lucha contra el sueño" puede ser adoptado. La técnica de la extinción gradual. (ver apartado sobre despertares nocturnos).

  • ¿Qué hacer si el niño tiene ansiedad de separación (miedo de quedarse dormido y de separarse de la madre)?

Alrededor de los 8-9 meses hay un aumento fisiológico en los despertares nocturnos en relación con la llamada fase de desarrollo. "angustia del desconocido" Lo que corresponde a una angustia de separación de la madre. El niño llora y se desespera si la madre está distante de él y busca continuamente contacto visual o físico. También es un momento extremadamente importante para conseguir un buen sueño. Se puede adoptar la técnica de comprobación mínima que consiste. En el establecimiento del ritual habitual para conciliar el sueño. y salga de la habitación, pero vuelva a revisar al bebé cada 2 o 3 minutos, aunque no llore ni llame; cuando entras en la habitación, tienes que tranquilizarlo hablando suavemente y saliendo de la habitación nuevamente, sin esperar a que se duerma; Uno debe continuar hasta que se duerma. Se debe utilizar la misma técnica durante los despertares nocturnos, pero verá que no será necesario realizar muchos controles nocturnos.

  • ¿Qué hacer para los despertares nocturnos?

Es extremadamente difícil adoptar técnicas porque cada niño y cada padre tienen una forma diferente de comportarse en el momento de quedarse dormidos y despertarse nocturno; por lo tanto, cada intervención debe ser individualizada en la pareja de padres e hijos solteros. Además de control mínimo, una técnica general puede ser la deextinción gradual.

Técnica de extinción gradual para hacer dormir al bebé.

Esto consiste en tratar de lograr el comportamiento deseado a través de pequeñas conquistas sucesivas, cómo acostumbrar al niño a la distancia progresiva de los padres al irse a la cama o durante los despertares.

  1. Si el bebé comienza a llorar o llamar, esperar 30 segundos y luego entrar en la habitación calmarlo con el mínimo de interacción mutua y salga de la habitación cuando el niño aún esté despierto.
  2. En cada llamada subsiguiente alargar progresivamente el intervalo de tiempo Pasando a 1 minuto, luego a 2 minutos y así sucesivamente, hasta que el niño se duerma solo.
  3. La noche siguiente, duplica el tiempo de espera y continúa así.. Las cosas deberían mejorar después de una semana. Siempre ponga un poco de luz y bríndele al niño la oportunidad de controlar el ambiente circundante. No seas culpable porque el bebé llora y tú no intervienes. No crearás ningún trauma psicológico para tu hijo. Si eres consistente obtendrás el resultado esperado.

Vídeo: Preguntas al pediatra pipediatra 1