El reflejo rojo en los recién nacidos


El reflejo rojo es una prueba de detección simple realizada al nacer a todos los recién nacidos que es esencial para el reconocimiento temprano de ciertas enfermedades que pueden comprometer la vista o la vida de los niños.

En Este Artículo:

El reflejo rojo

La Academia Americana de Pediatría recomienda la ejecución de la prueba de reflejo rojo como un componente en la evaluación del ojo en el período neonatal y durante todas las visitas posteriores para controlar la salud del niño.

El reflejo rojo es simple. prueba de detección realizada al nacer a todos los recién nacidos, que es esencial para el reconocimiento temprano de ciertas enfermedades que pueden comprometer la vista o la vida de los niños, como Cataratas, glaucoma, anomalías retinianas y tumores oculares. como el retinoblastoma, enfermedades sistémicas con manifestaciones oculares y graves errores de refracción. Las pautas pediátricas desde 2008 indican el Prueba de reflejo rojo para todos los recién nacidos, bebés y niños. para minimizar el riesgo de retrasos en el diagnóstico de enfermedades que comprometen la visión o la vida.

Su primer examen ocular.

La prueba del reflejo rojo, que realiza el pediatra en cada visita de filtro hasta 18 meses, pero que es útil para continuar hasta tres años, utiliza la transmisión de luz desde un oftalmoscopio, o la falla de un otoscopio, a través de todo Normalmente partes transparentes del ojo del bebé, incluyendo la capa delgada de lágrimas, la córnea, el humor acuoso, la lente cristalina y el humor vítreo. Esta luz, reflejada desde el fondo del ojo, se transmite hacia atrás, a través de los medios ópticos y a través de la abertura del oftalmoscopio, hasta el ojo del examinador. Cualquier factor que impida o bloquee estas vías ópticas dará como resultado una alteración del reflejo rojo.. La prueba es fácil de realizar y absolutamente no invasivo, no peligroso, pero para observar y evaluar bien el reflejo rojo, es necesario dejar al bebé en un ambiente con luz solar durante unos minutos antes de realizar la prueba; si es necesario, use gotas para los ojos para dilatar las pupilas. La prueba observa el fondo de ojo: se considera normal un reflejo rojo presente y simétrico en ambos ojos que debe parecer equivalente en color, intensidad y claridad, en ausencia de manchas blancas, leucocoria y color amarillo o naranja.

Alteraciones del reflejo rojizo.

Manchas negras en el reflejo rojo, Un reflejo notablemente disminuido, la presencia de un reflejo blanco o la asimetría de los reflejos (reflejo de Bruckner) son todas las indicaciones para enviar al niño al optometrista pediátrico. La excepción a esta regla es una opacidad transitoria, debido al moco de la capa delgada de lágrimas: el moco es móvil y desaparece con el parpadeo de los párpados. Las condiciones que pueden causar una alteración del reflejo rojo son anomalías en algunas estructuras del ojo, Pupila, córnea, cuerpo vítreo.

  • Alteraciones de la pupila (miosis).
  • Las opacidades corneales o la porción anterior del ojo impiden que la luz alcance el fondo del ojo.
  • Las cataratas u otras opacidades vítreas alteran la transmisión de los rayos de luz al fondo de ojo
  • Alteraciones de la retina, incluidos tumores o anomalías congénitas como los colobomas coriónico-retinales. En estas últimas situaciones, la retina patológica no tiene el color rosado, sino características diferentes / anómalas que no permiten que la luz se refleje de manera normal.
  • Estrabismo y defectos asimétricos de la vista.
El video sobre cómo diagnosticar el ojo vago.

Manchas negras en el reflejo rojo., un reflejo notablemente disminuido, la presencia de un reflejo blanco o reflejos diferentes en los dos ojos, con un historial familiar de patologías oculares como cataratas congénitas, neuroblastoma, glaucoma o enfermedades de la retina son todos Indicaciones para enviar al niño lo antes posible al optometrista pediátrico. para un examen completo y en profundidad, independientemente de los resultados obtenidos con la única prueba de reflejo rojo.

Asimismo, los bebés o niños a quienes los padres u otros observadores reportan una sospecha de la presencia de "Reflexión blanquecina" en uno o ambos ojos debe ser examinado por un oftalmólogo pediátrico, porque la presencia de pequeñas lesiones que no se pueden evaluar solo se puede detectar con un examen completo.

Un reflejo rojo normal no excluye todas las condiciones oculares

La prueba del reflejo rojo excluye solo algunas, incluso las más frecuentes, de posibles enfermedades congénitas que afectan los ojos. Además, un reflejo rojo normal puede cambiar con el tiempo y convertirse en patológico, como el retinoblastoma o por el deterioro de la opacidad en cataratas congénitas. Por lo tanto, la prueba del reflejo rojo es esencial para la evaluación del ojo en el período neonatal, pero también durante los controles de salud posteriores.

La prueba debe realizarse varias veces durante los primeros tres años. De la vida del pediatra de la familia que sigue al bebé, para poder reconocer temprano también el retinoblastoma que a menudo se manifiesta tarde con un reflejo blanco. De ello se deduce que una colaboración mutua entre el neonatólogo, el pediatra de la familia y el oftalmólogo pediátrico es indispensable para realizar una detección temprana de los cambios oculares sospechosos y una intervención rápida, cuando sea necesario, por parte del especialista ocular especializado.

Causas de alteración del reflejo rojo.

Una alteración del reflejo rojo puede deberse a:

  • Opacidades corneales;
  • Opacidad del vítreo;
  • Opacidad del humor acuoso;
  • cataratas;
  • Muces u otros cuerpos extraños presentes en la fina capa de lágrimas;
  • Alteraciones del iris, que comprometen la apertura de la pupila;
  • Alteraciones retinianas, incluyendo tumores corio-retinales o colobomas.

También errores graves o desigualdades de refracción, que necesitan gafas y el estrabismo puede causar alteraciones o asimetrías del reflejo rojo. Puede haber variaciones significativas del reflejo rojo en los niños de diferentes grupos étnicos y grupos étnicos, debido a los diferentes niveles de pigmentación del fondo de ojo.

El consejo del pediatra.

Todos los recién nacidos, bebés y niños deben tener un examen reflejo rojo, realizado por un pediatra u otro profesional de la salud antes del alta del vivero y durante todos los controles posteriores.

  • Se debe consultar a los bebés o niños de categorías de alto riesgo, incluidos los familiares de pacientes con retinoblastoma, cataratas infantiles o juveniles, displasia retiniana, glaucoma u otros trastornos oculares que pueden conducir a problemas de visión y pueden estar presentes en la infancia. un oftalmólogo pediátrico, sin tener en cuenta los resultados obtenidos con la prueba de reflejo rojo realizada por el pediatra.
  • Es esencial que el pediatra se comunique directamente con el oftalmólogo y que reciba la confirmación del oftalmólogo de que se ha realizado la visita.
  • El resultado del examen del reflejo rojo se considera normal cuando los reflejos de ambos ojos, vistos individual y simultáneamente, son equivalentes en color, intensidad y claridad, que no hay opacidades o manchas blancas (leucocoria) dentro del área De uno o ambos ojos.
  • Todos los bebés y niños con Reflejo de Bruckner anormal o reflejo rojo ausente deben enviarse urgentemente a un oftalmólogo pediátrico.
  • Los bebés o niños a quienes los padres u otros observadores reportan una sospecha por la presencia de leucocoria en uno o ambos ojos debe ser examinado por un oftalmólogo pediátrico, ya que pueden presentarse sutilmente meduloblastomas pequeños u otras lesiones graves.

Figura 1. Prueba de reflejo rojo.

El reflejo rojo en los recién nacidos.: reflejo

explicación

  1. Normal: ambos reflejos rojos son iguales
  2. El reflejo rojo no es lo mismo: un reflejo rojo es más intenso que el otro.
  3. Falta el reflejo rojo (catarata): la presencia de opacidad de la lente cristalina o de otras partes bloquea el reflejo rojo o lo disminuye
  4. Cuerpo extraño / abrasión de la córnea izquierda: el reflejo rojo del ojo izquierdo muestra un defecto corneal o un cuerpo extraño
  5. Estrabismo: el reflejo rojo es más intenso en el ojo derecho que en el eje. C

Cómo hacer el examen oftalmológico del ojo reflejo rojo, reflejo rojo

El operador se para frente al niño (sostenido en los brazos de su madre) y observa el área pupilar a través del oftalmoscopio directo o, en su defecto, el otoscopio (el reflejo evocable con el oftalmoscopio es ciertamente más brillante y neto). El examen se realiza en un entorno poco iluminado (para observar el reflejo rojo, es necesaria la presencia de midriasis: para obtenerlo, se recomienda dejar al niño en un entorno con luz suave durante unos minutos antes de realizar la prueba). El médico se coloca frente al paciente y observa el campo pupilar iluminado a través del ocular del oftalmoscopio, a una distancia de 60-80 cm. De esta manera es posible ver y comparar los reflejos de ambos ojos; Si los medios de dioptrías son transparentes, el campo pupilar aparece rojo.

A veces, la comparación refleja señales de diferencias de luminancia que a menudo son indicativas de defectos refractivos asimétricos. Las opacidades posibles se distinguen como manchas blanquecinas (leucocoria) u oscuras que ocupan el fondo luminoso y deben hacer que se sospeche la opacidad de los medios de dioptrías (cataratas congénitas, tumores, infecciones, etc.). Para examinar cada ojo es posible aproximarse unos 30-40 cm. Cuando se detecta una anomalía, es útil pedirle al paciente que parpadee repetidamente, o puede masajear el párpado en niños más pequeños (a menudo pequeñas secreciones mucosas pueden simular la opacidad) y reevaluar cuidadosamente el reflejo.

Vídeo: Test del reflejo rojo: ¿Qué es y para qué sirve?