Prevenci贸n y asistencia al parto prematuro seg煤n las nuevas pautas


驴C贸mo prevenir un parto prematuro y c贸mo comportarse si los procedimientos preventivos no funcionan? La partera responde a las nuevas pautas emitidas en noviembre de 2019.

En Este Art铆culo:

C贸mo prevenir un parto prematuro

El tema de la asistencia y prevenci贸n para el parto prematuro est谩 en constante evoluci贸n. Una fuente internacional de evidencia cient铆fica (estudios a gran escala que se validan a nivel internacional) como el NICE (Instituto Nacional para la Atenci贸n de la Salud y la Excelencia en la Atenci贸n) ha decidido emitir en noviembre de 2015 nuevas pautas Para profesionales que se encuentran ayud谩ndoles. Las madres en riesgo de parto prematuro.

驴Por qu茅 son importantes las directrices?

Son el rastro en el que se basan todas las actividades de atenci贸n m茅dica y de salud. Estas son las indicaciones que nos llegan de los estudios realizados a escala global para poder enfrentar todas las situaciones en las que nos encontramos asistiendo. Esto se aplica a todas las ramas de la medicina, incluso m谩s en obstetricia donde las vidas involucradas son dos y todav铆a hay muchas cosas por descubrir. Espec铆ficamente, hablamos de parto prematuro, definido como dar a luz antes de la semana 37 de embarazo.

Lo primero que resalta NICE es cu谩nto cuesta. Es importante comunicarse con la mujer y la familia. Sobre todo en mujeres que han tenido antecedentes de partes prematuras tambi茅n vinculadas a su familia de origen. La comunicaci贸n efectiva ayuda a reducir el nivel de ansiedad normalmente presente en estas situaciones y nos permite establecer una relaci贸n de confianza entre el operador y la madre. De esta manera, ser谩 m谩s f谩cil para las madres identificar los s铆ntomas del "timbre" que causan la sospecha de un parto inminente.

Que son ellos P茅rdida de l铆quido amni贸tico para la ruptura prematura de las membranas identificables como una sensaci贸n de humedad diferente de la norma; y el aparici贸n de contracciones En forma de calambres abdominales con regularidad creciente.

Nacimiento prematuro, c贸mo evitarlo y prevenir riesgos.

Prevenci贸n para el riesgo de parto prematuro

Comenzamos a entender lo que el NICE indica como prevenci贸n en mujeres que tienen un alto riesgo de parto prematuro, lo que se conoce como Amenaza de parto prematuro. En el caso de que la madre no presente ruptura de membrana y no haya tenido antecedentes cl铆nicos de otras partes prematuras, se puede intentar retrasar el parto Con la administraci贸n de la hormona progesterona a nivel cervico-vaginal. Cuando la progesterona se mantiene en niveles altos en la circulaci贸n, el parto no comienza. En el caso de que ya haya ocurrido la ruptura de las membranas o que la madre tenga antecedentes de partes prematuras y traumas en el cuello del 煤tero, se puede indicar lo que se denomina cerclaje cervical. Es una peque帽a intervenci贸n ginecol贸gica en la que el cuello uterino se mantiene cerrado mec谩nicamente (con puntos o un anillo depende de las estructuras y t茅cnicas) hasta que la semana de embarazo sea 煤til para el parto. El cerclaje tambi茅n se puede realizar en una emergencia, es decir, cuando las condiciones del cuello uterino ya est谩n modificadas para el parto, pero las membranas a煤n no se han roto. En este caso, sin embargo, es un intento extremo de detener el parto.

En cambio, para detener las contracciones iniciales, pero todav铆a no avanzadas, del parto, si las membranas no se rompen, es posible usar medicamentos llamados tocol铆ticos, es decir, medicamentos que act煤an sobre los m煤sculos uterinos para reducir o incluso reducir las contracciones. Desafortunadamente, todos estos procedimientos se llevan a cabo como una hospitalizaci贸n que puede durar mucho tiempo.

驴Qu茅 pasa si los procedimientos preventivos no funcionan?

En este caso, se permite que el parto se lleve a cabo con todas las precauciones de asistencia que pueden asegurar el mejor bienestar posible para la madre y el beb茅. Primero, una vez que se ha producido la ruptura de las membranas, se administrar谩 un antibi贸tico a la madre directamente en la vena para prevenir cualquier infecci贸n. A lo largo de la duraci贸n del parto y el parto, el bienestar del ni帽o se controlar谩 mediante cardiotocograf铆a, es decir, monitoreando los latidos del coraz贸n del ni帽o. Si la frecuencia card铆aca permanece estable en el 谩rea de bienestar (es decir, por encima de los 120 latidos por minuto), el m茅todo de administraci贸n m谩s apropiado y m谩s seguro es siempre la administraci贸n espont谩nea. La raz贸n es doble, primero porque el ni帽o tiene m谩s tiempo para adaptarse a la vida fuera del 煤tero y puede hacerlo gradualmente. En segundo lugar, es probable que una ces谩rea prematura sea m谩s f谩cilmente longitudinalmente con posibles repercusiones en la fertilidad posterior de la madre.

Sin embargo, el hecho es que si el ni帽o es demasiado peque帽o para soportar el esfuerzo laboral o si sus condiciones no son 贸ptimas, el modo de parto m谩s seguro es la ces谩rea. Todo esto para decirle que si conf铆a en las estructuras y los profesionales que siguen las pautas, su entrega ser谩 segura y se asegurar谩 de que puedan enfrentar todas las situaciones. Un peque帽o consejo que puedo darle es la siguiente: en caso de que tenga historias previas de nacimientos prematuros, elija una estructura provista de cuidados intensivos neonatales, para que tengan todo el equipo necesario para ayudar a tu peque帽o al m谩ximo.

V铆deo: El trabajo de parto. Tips para una adecuada atenci贸n. Ponencia del Dr. Rafael Cort茅s Charry