Inducción al parto: todos los métodos para hacerlo


Inyecciones, maniobras con las manos o introducción de herramientas y catéteres: aquí están todas las formas en que puede practicar la inducción en el parto. La partera nos dice cuándo es necesario inducir el parto y cuáles son los riesgos.

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Inducción al nacimiento

Llegamos a las 40 semanas, la fecha de entrega presunta se ha excedido y el niño no tiene intención de nacer, ¿qué sucede? Normalmente se dejan pasar una semana y media, máximo dos, antes de pasar a lo que se llama inducción del parto y el parto. Es una verdadera fuerza de trabajo para que nazca el niño. Antes de entender cuáles son los métodos y las indicaciones para las cuales se realiza una inducción, entendamos qué es fundamental o por qué. Porque en caso de un parto más allá del término, no deje que la naturaleza siga su curso y el niño nace cuando esté listo.

Si hablamos de fisiología, la pelvis de una mujer tiene un cierto tamaño determinado por la forma de sus huesos. Un niño que permanece dentro del estómago durante un cierto período de tiempo corre el riesgo de volverse demasiado grande, exponiéndose a sí mismo ya su madre a los riesgos derivados de una incapacidad física para atravesar los huesos que no se pueden agrandar demasiado. Si miramos el mundo de la patología, por otro lado, hay muchas razones por las que puede ser necesaria una inducción del parto.: Infecciones latentes, crecimiento fallido del niño en el último período de gestación. Aunque en casos de mayores patologías y urgencias procedemos directamente a la cesárea.

El parto: las etapas del parto

Técnicas de inducción laboral.

Por lo tanto, entendimos que a menudo, si un parto no comienza de manera espontánea dentro de las dos semanas posteriores a la fecha de entrega presunta, tratamos de intervenir. Pero como Aquí debemos distinguir dos líneas principales de intervención: la Prácticas farmacológicas / invasivas. y el prácticas no farmacológicas. Dentro de las técnicas tradicionales de inducción y por lo tanto farmacológicas podemos encontrar una subdivisión adicional. Para elegir qué metodología aplicar, se realiza una prueba, la puntuación de obispo, que asigna puntuaciones según las características que puede presentar el cuello uterino al final del embarazo (por ejemplo, posición, consistencia, dilatación, etc.).

  1. Si este puntaje es más alto que un valor de umbral de 7, procederemos a favorecer un parto que pronto se iniciará mediante el uso de oxitocina sintética administrada por vía intravenosa, asociada con la amnioressi o la ruptura manual del saco amniótico. Sin embargo, esta práctica está muy contrastada también en la literatura científica y, en algunas estructuras, es preferible utilizar un método no invasivo: la aplicación interna de una pequeña tira en el útero. prostaglandinas. Estas hormonas parecen tener un efecto acelerador en los cambios en el cuello uterino que llevan al parto, sin presentar el factor cruel para la madre y el niño debido a la ruptura de las membranas.
  2. Si, por otro lado, el puntaje del Obispo no es favorable y, por lo tanto, es inferior a 7, se puede utilizar una técnica diferente, incluida entre las no farmacológicas. introducción de un catéter que inicie las modificaciones necesarias para el inicio del parto, una especie de dilatación mecánica Inflando el globo en el catéter. Además de esta técnica también es posible. disección de las membranas, lo que no implica su rotura con la fuga del líquido amniótico. Simplemente se separan manualmente del cuello del útero para tratar de inducir su ruptura y la salida del parto.
  3. Entre los métodos no farmacológicos también están los "Los remedios de la abuela" (aceite de ricino y similares), pero recomiendo encarecidamente no usarlo solo bajo la supervisión estricta de un profesional de la salud. El comienzo del parto es una fase muy delicada y no es el caso aventurar remedios nunca antes probados sin siquiera saber cuáles son los efectos que pueden tener la madre y el niño.

¿Cuánto dura una inducción?

La respuesta a la pregunta de cuánto dura es muy simple: hasta que comienza el parto. Dicho esto, sin embargo, debemos considerar el hecho de que existe la posibilidad de un fallo de las técnicas de inducción, cualesquiera que sean. Es decir, hay casos, y desafortunadamente no son predecibles, en los que ni los métodos farmacológicos ni los no farmacológicos tienen efecto y, por lo tanto, deben proceder necesariamente con una cesárea.

  • considerar Inducción farmacológica. La oxitocina es un fármaco muy potente que debe administrarse con precaución, por lo que comenzamos con una dosis mínima que aumentará gradualmente hasta obtener el resultado, obviamente dejando tiempo para que reaccione el útero. Indicativamente podemos decir que de media para esta técnica. Puede tomar entre 2 y 4 horas. para que pueda comenzar el parto. Si no hay efectos o síntomas, suspende. la tirilla o gel de prostaglandinas, en cambio, se deja dentro del cuello uterino durante 12 horas (aunque estudios recientes no muestran problemas para dejarlo en su lugar incluso 24 horas) y se espera que tenga efecto. Incluso en este caso, si no funciona, suspende y cambia su método.
  • Claramente los métodos mecánicos como Amnioressi y disección de las membranas. o insertando el catéter Son instantáneas, pero también aquí las está viendo durante 12 horas y luego decide cómo proceder. Así que puede ser un procedimiento bastante largo.

¿La inducción del parto es dolorosa?

De lo doloroso depende mucho de las condiciones locales y de la técnica utilizada. Claramente, todo lo que es manual implica que el médico con sus manos y / o instrumentos fuerza la situación local, y por lo tanto el dolor en este sentido puede ser causado por la invasión del procedimiento. Las técnicas farmacológicas, por otro lado, son dolorosas en el sentido de que inducen la reacción del útero, desencadenando las contracciones, a veces bastante fuertes y no siempre eficaces. La aparición de náuseas y vómitos puede ocurrir debido al dolor de las contracciones, y existe el inconveniente de que no es posible moverse demasiado debido al goteo o al gel colocado en el cuello uterino.

Los riesgos de la inducción.

Si hubiera un alto riesgo, es evidente que estos procedimientos no se aplicarían. Sin embargo, debe ser considerado un cierto Porcentaje de mujeres en las que debe evitarse la inducción. ¿Cómo entender qué son? En primer lugar, en base a la historia clínica, las historias de hemorragias o partes precipitadas, por ejemplo, optan por métodos no farmacológicos. Los medicamentos, incluso si en pequeñas cantidades pasan por la placenta y llegan al niño, solo para evitar riesgos para ambos se controlan constantemente tanto el latido del corazón del bebé como las funciones vitales y las contracciones maternas. Finalmente, hay condiciones en las que La inducción está absolutamente contraindicada. y son los siguientes:

  • el trabajo ya está en marcha
  • el niño es nalgas
  • Hay cambios en cualquier tipo de latido del corazón del bebé o en el tipo de contracción uterina.
  • la placenta no está colocada de tal manera que permita el parto vaginal y una cirugía muy invasiva en el útero.

Las pautas de inducción, ¿cuándo debería realizarse?

Según datos recientes recopilados por la Sociedad Lombarda de Ginecología y Obstetricia inducciones de tribulaciones Las condiciones de embarazo fisiológico aumentan a 1 de cada 5, y esto no siempre parece estar asociado con una necesidad real de inducción, sino más bien con técnicas de "anticipación voluntaria sin causa" y sin adherirse a las pautas italianas e internacionales. Las pautas son muy precisas, pero también admiten situaciones intermedias, en las que no se sabe si esperar o no a que surja el parto de forma espontánea, siempre que estos casos se traten en un equipo de profesionales.

¿Cuándo inducir el parto?

vemos Cuando se recomienda inducir el parto:

  • embarazo prolongado más de 41 semanas y 5 días
  • rotura de membranas y pérdida de líquido amniótico antes de que comience el parto (solo si no aparecen signos de parto dentro de las 12 horas posteriores a la rotura y, en este caso, se requiere hospitalización)
  • ausencia de líquido amniótico o cantidad muy baja en un embarazo que ya ha superado las 37 semanas.

Concluyendo el tema deinducción del parto Es muy complejo, se discute y evoluciona constantemente con respecto a los parámetros, las técnicas y el tiempo. Lo que te aconsejo que hagas es confiar en el ginecólogo / obstetra que te sigue durante el embarazo y decidir juntos, leyendo los protocolos de los distintos hospitales, que podrían ser para ti si tuvieras que recurrir a la inducción.

Vídeo: 9 MÉTODOS PARA INDUCIR O PROVOCAR EL PARTO DE FORMA NATURAL