Reflujo gastroesofágico (o RGE)


Un artículo completo y completo sobre uno de los trastornos más comunes del recién nacido: cómo reconocerlo, cómo tratarlo, cómo es posible confundirlo con otras enfermedades.

En Este Artículo:

de Sara cignitti
¿Qué?
Es una condición en la que el contenido de la estómago Vuelve a lo largo del esófago: es el clásico "renacimiento"Es absolutamente natural, tanto en el niño como en el adulto, y normalmente la actividad motora del esófago es capaz de devolver rápidamente el material que había regresado al estómago.
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El reflujo en el niño se ve favorecido por un retraso en la maduración del esfínter esofágico inferior: en un período que va de dos meses a un año, año y medio de vida, este esfínter alcanza las capacidades de un adulto; Además, el esófago del bebé no funciona tan bien como el de un adulto, es más lento devolver lo que viene del estómago.
Además, no es menos importante informar que la leche, al ser un líquido, es ciertamente más fácil de regurgitar que un alimento sólido.
Reflujo gastroesofágico en el embarazo.
¿Cuándo es la enfermedad por reflujo gastroesofágico?
El esófago, a través de la faringe, conecta la boca con el estómago: es un tubo muy delicado, de color rosa anaranjado, y tiene la tarea de transportar el bolo alimenticio.
Para esta función está calibrado para soportar una pH = 7, es decir, un pH neutro: el material en el estómago es ácido, y es fácil ver que, a largo plazo, el aumento de este material ácido causará primero inflamación, luego una ulceración del esófago. (ulceración = herida). Podemos dividir la EJN en:
1) Reflujo sintomático funcional: la condición típica del bebé en los primeros meses de vida con regurgitación postprandial y un bienestar general, en el que el reflujo está contenido y el bebé está en completo bienestar. En estos casos no es necesario intervenir.
2) Enfermedad de RGE -> el reflujo es abundante y muy ácido, y dura mucho tiempo, causando daños en el esófago.
Cuando podemos pensar en ello como una enfermedad de RGE.?
Si: el niño tiene más de 3 vómitos por semana, tiene llanto inconsolable por la noche, disminución del apetito, disminución del crecimiento, regurgitación frecuente a veces con vetas de sangre.
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Signos típicos de la enfermedad de RGE:
El niño niega para alimentarse, llora en coincidencia con la succión porque cada deglución causa dolor, a menudo gira la cabeza hacia un lado (para disminuir el reflujo) y en la regurgitación hay vetas de sangre.
Otras manifestaciones de esta enfermedad son: pérdida de peso (porque come menos), tos después de la comida (por lo tanto, elimina el reflujo), ronquera (el ácido se quema en la garganta), crisis de apnea nocturna con posible cianosis (el niño tiene labios azulados), laringoespasmo (es decir, el bebé está luchando por respirar. Puede parecer una crisis de asma, pero no lo es: se debe al hecho de que el niño puede inhalar el material ácido, y de este modo los pulmones tratan de defenderse). "llegada del cuerpo extraño", "asma", especies nocturnas (como se explicó anteriormente para el laringoespasmo), neumonía frecuente (el material inhalado puede causar una ingestión de neumonía, que cura más lentamente que una simple neumonía. No se cura, la neumonía también vuelve.
En las formas graves podemos llegar a la anemia, por la sangre perdida en las heces y vómitos.
¿De qué debemos distinguir la EJN?
Estos síntomas pueden ser una expresión de otras enfermedades, por lo que es necesario distinguirlo de otros, lo que obviamente requiere otro enfoque por parte de los padres y del médico de cabecera:
1) Malformación de los primeros tractos digestivos.
2) intolerancia alimentaria
3) Infecciones intestinales
4) Trastornos del metabolismo (casi siempre enfermedades hereditarias)
5) Enfermedades neurológicas (p. Ej., Traumatismo craneal, infecciones, tomar medicamentos que pueden afectar el comportamiento del bebé)
6) Enfermedades respiratorias (ej: asma)
Consideremos las más frecuentes.:
1) Estas malformaciones están presentes desde el nacimiento, y las más comunes son: estenosis pilórica y malrotación intestinal.
El eructo: un sonido de "amigo". píloro es una válvula que se encuentra aguas arriba del estómago, y en esta patología se engrosa, hasta que se cierra completamente el paso de los alimentos en el duodeno: al principio se presenta con regurgitación, cuando entonces el engrosamiento muscular se hace más evidente, el La válvula se cierra completamente, lo que lleva a la situación de que "el niño come y vomita inmediatamente". Entonces, la diferencia con RGE es la evolución hacia vómitos constantes después de cada comida. Ocurre con un ultrasonido, y la solución es la cirugía.
Usualmente la edad en que surge la sospecha es i. 2 meses, para este camino -> regurgitación -> vómitos -> vómitos proyectivos -> bloqueo del crecimiento. Situación similar con la malrotación, que siempre da regurgitación y luego vómito. Ocurre con ultrasonido, enema opaco, rayos X del intestino delgado.
2) Alergia a la leche de vaca. Es una de las 6 alergias más importantes y frecuentes de la edad pediátrica. Si el niño es intolerante a la leche de vaca, lo demuestra regurgitando y vomitando, el cuerpo no permite aceptar un alimento que no puede tolerar. Si se sospecha esta alergia, es necesario excluir los alimentos y avanzar hacia las distintas fórmulas de la leche artificial, buscando la que tenga menos presencia de proteínas de la leche de vaca. Lo mejor de todo, y es casi obvio, sería la leche materna.
3) De hecho, se presentan como elRGE (luego regurgitación y vómitos) pero tienen el componente además diarreaAdemás de presentarse frecuentemente con fiebre o fiebre baja, y el niño está deshidratado: son muy fáciles de diagnosticar, así que no se preocupe.

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CMe gustaría saber que esto es EGE?
La primera base básica es el sentido común, es decir, no quedar embarazada inmediatamente si el niño tiene regurgitación o vómito: si no hay llanto o despertar en la noche y si el niño crece bien, no es necesario realizar pruebas diagnósticas, solo son un estrés para el niño. pequeña. Si, por otro lado, el niño tiene un rechazo constante de los alimentos, un llanto intratable, síntomas respiratorios con broncoconstricción o apnea, entonces es apropiado verificar con las pruebas apropiadas, que serán recetadas por el médico según corresponda.
Hay muchos exámenes posible, pero lo que se considera el "stardand oro"(es decir, lo mejor para resultados y fiabilidad) para verificar la presencia de RGE es la pHmetría, que dura 24 h: el medidor de pH es un tubo con un diámetro de 1.2 mm, en cuyo extremo hay un detector ph-métrico -> el instrumento es sensible a los cambios en el pH y es colocado por el médico 4- 5 cm por encima de la boca del estómago. Este medidor se le entrega a la madre y se le pide que se registre (en una hoja especial que le entregó el médico) cuando el niño come, cuando llora, cuando tose. Estas grabaciones, después de 24 horas, se colocan en la computadora y usted verifica si el niño ha tenido reflujo durante el llanto / la tos, y también verifica, con los parámetros apropiados, si la medición ha encontrado valores patológicos (demasiado ácidos) o no.. Es una prueba generalmente bien tolerada, que puede realizarse a cualquier edad.
El examen en cambio comprueba la presencia de posibles lesiónDebido al ácido, dentro del esófago es la esofagoscopia, con la cual podemos ver si hay úlceras en la superficie del órgano.
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Como curar?
En primer lugar, incluso aquí, recomiendo el sentido común, antes de administrarle medicamentos a los niños sin criterios: recuerde que los medicamentos, los datos sin criterios, incluso aquellos de venta libre, crean más daño que la enfermedad en sí. Normalmente, como ya he dicho, el problema se resuelve espontáneamente en el 95% de los casos.
Un método eficaz es el uso del llamado "posición antirreflujo": la cabeza del niño está levantada, en la cama, de 30 grados, y todo el ácido que podría aumentar mientras el bebé está en posición supina, gracias a esta inclinación regresa rápidamente al estómago. Mamá, para calcular la inclinación correcta, puede usar un bolígrafo: lo coloca en la cama y ve la inclinación a la cual el bolígrafo comienza a deslizarse hacia abajo.
No es del todo cierto que el niño tenga que dormir. posición propensa: si quiere dormir en la posición que prefiere, está bien, pero lo importante es que tiene la cabeza en alto. Para no deslizar al niño en la cama inclinada (el resbalón podría terminar boca abajo y obtener el efecto contrario, empeorando la situación) puede usar trucos simples, por ejemplo, poniendo una bolsa de arena o arroz debajo del asiento que evita resbalones, y un rollo de toallas a la izquierda y la derecha para evitar que se vuelque, o asegúrelo con un arnés (como un paracaídas).

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Si la regurgitación después de la comida es el síntoma. preeminente El fraccionamiento de las comidas puede ser útil.
Cuando la EJN es una enfermedad (y, por lo tanto, debe haber una confirmación dada por los exámenes solicitados por el pediatra), se administran medicamentos destinados a amortiguar o reducir la acidez gástrica, para acelerar el vaciado del estómago y fortalecer el tono del esfínter esofágico.
En caso de fracaso De la terapia médica (evento muy raro, afortunadamente), se utiliza la cirugía, si hay situaciones de aspiraciones frecuentes de pomonarius, un empeoramiento del cuadro clínico y complicaciones de las úlceras esofágicas.

Vídeo: FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO