Episiotomía: qué es y por qué se practica


La episiotomía es una pequeña cirugía realizada durante el parto, al final del período de expulsión, para facilitar el nacimiento del niño. ¿Pero es posible evitarlo?

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episiotomía

Científicamente, con el término episiotomía queremos decir que la grabación eso se hace en los genitales externos de la mujer durante un parto espontáneo en fase de expulsión, es decir, cuando el niño está por nacer. Hay dos tipos, mediana y paramedian El primero se realiza verticalmente hacia el ano, el segundo es lateral hacia la nalga. Ahora veremos cómo practicamos y cuándo. En primer lugar, me gustaría decir que no debe ser una práctica de rutina, no debe realizarse para todas las mujeres.

Hay indicaciones precisas extraídas de la literatura científica que nos dicen Cuando es absolutamente necesario y, en consecuencia, cuando no lo es.

Estas indicaciones absolutas son:

  • si el niño aparece con uno distocia (es decir, una posición no óptima) especialmente del hombro
  • si estamos en presencia de uno sufrimiento fetal importante
  • si tenemos que realizar un parto quirúrgico (es decir, con una ventosa de comadrona y en algunos casos muy raros para el uso de fórceps).

Todas las demás situaciones, incluidas la prematuridad o la distensión excesiva de los tejidos maternos que pueden desgarrarse, deben evaluarse individualmente y en este momento.

Video: Nacimiento 'natural' con episiotomía.

Episiotomía, como practicar.

Se realiza la incisión. con tijeras especificas cuando los tejidos de la mujer están particularmente relajados, es cuando se dice que la cabeza es "coronas" cuando está a punto de salir de los genitales. Dependiendo del modo, el ángulo de incisión varía y afectará a diferentes músculos. Es importante, sin embargo, enfatizar que es un grabado de espesor completo Es decir, piel cortada, tejido subcutáneo y músculo. Obviamente antes de ejecutar este corte se ejecuta. Una inyección de anestésico local alrededor del área en la que se realizará la incisión.. Para las episiotomías paramedianas, luego las que se realizan lateralmente hacia la nalga, normalmente se practica en el lado derecho, no porque exista una razón particular por la que sea mejor derecha o izquierda, simplemente porque la mayoría de las parteras usan mejor su mano derecha que a la izquierda y también a la zurda se enseña cómo realizar la episiotomía con la mano derecha.

Músculos implicados en la episiotomía.

Como dijimos, el corte se realiza en todo su grosor, por lo que las fibras musculares también se cortan, según el tipo de episiotomía, los diferentes músculos se verán afectados.

  • Empecemos con la episiotomía más común, que paramediana. Se realiza cortando durante aproximadamente 3 centímetros el músculo del bulbo cavernoso (para entender el de los labios mayores). Pero también interactúa con otros músculos, el músculo profundo del perineo y algunas de las fibras musculares más centrales del levantamiento del ano. Como puedes adivinar es por lo tanto una incisión bastante extensa Es importante que toque algunos de los músculos fundamentales del área perineal.
  • una episiotomía mediana en cambio, no corta las fibras musculares reales, de hecho, se practica desde el tenedor (la parte inferior del introito vaginal) en la dirección del ano que corta las fibras del núcleo fibroso central del perineo. Esta vez no miden tres centímetros, sino muchos milímetros, según la distancia (característica de cada mujer) entre la vagina y el ano.

Parto natural con episiotomía.

¿Podemos realmente definir un nacimiento con episiotomía un nacimiento natural? A menudo me he hecho esta pregunta, en realidad no hay una sola respuesta, muchos argumentan que, dado que hay una intervención humana mínima, que implica el uso de herramientas y la anestesia, no se puede definir como algo natural. Pero si la episiotomía se realiza con conocimiento en los casos estrictamente necesarios, tiendo a considerarlo. Un nacimiento natural, o al menos un nacimiento espontáneo.. No es una naturalidad absoluta y quiero enfatizar esto porque muchas veces me siento que las episiotomías se hacen por miedo a las laceraciones espontáneas. Las laceraciones espontáneas se deben al hecho de que las telas locales alcanzan el máximo de su distensión y rendimiento, me pasan el término un poco sangriento, rompiéndose. Durante décadas, los estudios científicos han resaltado cómo en realidad la curación es la reanudación de la función del área genital es mucho más rápida con una laceración espontánea que con una episiotomía. Esto siempre debemos tenerlo en cuenta cuando nos propongamos realizar la incisión. De hecho, la madre debe dar su consentimiento antes de que se practique o ser informada de que se va a realizar.

Episiotomía, ¿duele?

Esta es una de las preguntas más frecuentes. Puedo decir eso La ejecución del grabado no duele por dos razones.

  1. Lo primero es que a menudo Se inyecta un anestésico local. en la zona en la que se realizará el corte.
  2. El segundo es el hecho de que por supuesto esa área en el período de expulsión está prácticamente desprovista de sensibilidad al dolor. Esto es porque yo las telas son tan estiradasque las fibras nerviosas que normalmente se ocupan de transferir el estímulo del dolor al cerebro se aplastan, y esto evita la transmisión del dolor. Tantas veces ni siquiera necesitas anestesia local. La anestesia, sin embargo, se realiza durante la reparación de la episiotomía, por lo tanto cuando se ponen los puntos. En este caso, sin anestesia, muchas mujeres reportan mucho dolor, porque las fibras han vuelto a ser capaces de transmitir la sensación al cerebro. Así que digamos que entre la episiotomía y su reparación, lo que más duele es la reparación.

Cómo evitar la episiotomía.

Suponiendo que no se debe hacer, excepto en casos extremos, es posible que se tomen algunas precauciones durante el embarazo para que los tejidos sean más elásticos y, por lo tanto, puedan reducir el riesgo de realizar episiotomías motivadas por la rigidez de los tejidos.

  • En primer lugar es importante beber y mantener la piel y los tejidos hidratados, Parece una banalidad, pero un tejido deshidratado es más rígido que uno bien hidratado, y luego se estira con más esfuerzo.
  • Otro truco que puede ayudar es realizar. un masaje perineal Con aceite hidratante, no perfumado, mejor con todos los componentes naturales como aceite de almendras. El masaje perineal consiste en realizar un masaje externo e interno que suaviza y fortalece los tejidos.

Masaje perineal

Ahora trataré de explicarte algunas técnicas que puedes realizar como masaje perineal.

  • El primero es muy simple, se realiza con dos dedos, uno dentro de la vagina y el otro externamente. Tienes que pensar en tener como un reloj en lugar de la vulva. Los dos dedos son como una pinza que sujeta la tela firmemente. En este punto, piense en tener que atravesar la tela desde las 3 a las 9 en punto. Este es un asunto simple Masaje para relajar los músculos y tejidos de esa zona., no hay necesidad de mucha presión o sentir dolor.
  • Otra maniobra consiste en insertar el pulgar en la vagina y tirar de la tela hacia afuera en todos los puntos desde las 3 a las 9 en punto. De nuevo, no se requiere mucha fuerza. Cuando se realiza de manera consistente, el masaje perineal ha mostrado buenos resultados en términos de Prevención de las episiotomías.
  • Sin embargo, debe enfatizarse nuevamente que si la episiotomía es necesaria porque el parto se está complicando, entonces se debe realizar, independientemente del masaje o cualquier cosa que piense.

Cicatriz y puntos

Las suturas de la episiotomía. Normalmente son puntos de absorción por lo que no es necesario removerlos. Sin embargo, a veces me sucedió que los puntos externos no eran reabsorbibles, por lo que nos dieron una cita para la eliminación. En cualquier caso, se le notificará en el momento del alta. Si te estas preguntando Si queda una cicatriz la respuesta es sí.. Sin embargo, en ambos tipos de episiotomía permanece una pequeña cicatriz. Sin embargo, si la sutura está bien hecha, solo el ojo de un experto puede saber exactamente dónde se hizo. Esto se debe a que si los márgenes de los tejidos se acercan bien, solo se puede ver una línea muy delgada más clara que el resto de la piel. La ejecución de una buena sutura es importante no solo desde el punto de vista estético, sino también en la recuperación de la funcionalidad y la sensibilidad del área genital después del parto.

Episiotomía y curación.

Como todas las heridas quirúrgicas, la cicatriz tarda en formarse y la herida en curarse. En los primeros días después de dar a luz puede suceder que tenga dolor y dificultad para moverse o sentarse. Se pueden tomar analgésicos blandos para eliminar un dolor muy fuerte, pero consulte a su médico, especialmente si está amamantando sobre lo que es mejor. Dicho esto, algunos consejos para entender cómo acelerar la curación y controlar que todo vaya bien.

  • En primer lugar es importante higiene, no maníaco, pero cada vez que cambie el absorbente, también lave el área solo con agua. El bidet, por otro lado, sigue siendo el mismo que todas las normas sanitarias básicas, es decir, que se hará después de que haya sido evacuado.
  • Para ayudar a desinflar el área, uno solución que contiene caléndula Para usar como compresas durante el día puede ser útil.
  • No mantenga la parte demasiado mojada Ayuda a la cicatrización, por lo que, si es posible y, en la medida de lo posible, compatible con las pérdidas posparto, se queda sin ropa interior durante una hora al día.
  • Finalmente, para controlar el cierre y la cicatrización de la herida, sugiero que se observe con un espejo. Si la superficie es lisa y con el paso del tiempo se desinfla y recupera el color de la piel circundante, todo va bien. Si hubiera algún punto muy inflamado y enrojecido, ve y muéstralo porque podría haber sido infectado. En cualquier caso, en el cheque después de 40 días, le dirán cómo procede.

Episiotomía y relaciones sexuales

Concluimos con un tema del cual pocos hablan pero que en realidad es muy importante. o La reanudación de las relaciones sexuales. después de una episiotomía. Después de 40 días y comprobó que la cicatrización se ha realizado correctamente, no hay limitación. Claramente, puede suceder que en los primeros días, dado el trauma del área, haya un poco de dolor en las relaciones, todo está en aceptar este dolor y se reanudará gradualmente. El dolor es un mensaje que nos envían los pañuelos: nos dicen que es mejor esperar un poco más. Si el dolor es muy leve, casi una molestia, ningún problema son solo los músculos y tejidos que necesitan un nuevo "entrenamiento" para regresar como antes.

Consecuencias de la episiotomía.

normalmente episiotomía no deja consecuencias a largo plazo, los tejidos se curan completamente y solo queda un pequeño signo visible desde el exterior. Puede suceder en el primer período después de la cicatrización y la formación de cicatrices que haya una sensibilidad reducida en el área de resolución espontánea, o se puede ayudar con un masaje particular llamado "Tratamiento del cicactrice".. Es el mismo masaje que se realiza para la herida de la cesárea y que puede ser enseñado por operadores especializados y administrado de forma independiente en el hogar.

Vídeo: EPISIOTOMIA, QUE ES?