Anestesia epidural: riesgos y beneficios durante el parto


La partera nos habla de anestesia epidural y espinal. Cuándo se llevan a cabo y cuáles son los riesgos y efectos secundarios.

En Este Artículo:

Anestesia epidural

Durante el embarazo Una de las opciones más importantes para pensar y si la queremos o no. anestesia epidural durante el parto Hoy me gustaría concentrarme en explicar qué es, cuáles son las diferencias entre las diversas técnicas y cuáles son los posibles riesgos y efectos secundarios.

Anestesia y analgesia epidural.

En primer lugar, comencemos con la definición diferente entre analgesia y anestesia. Del diccionario italiano, el término analgesia significa: "reducción o cancelación de la sensibilidad al dolor, mientras se mantiene el estado de alerta". La anestesia en cambio significa: "Pérdida de sensibilidad obtenida con el uso de drogas". Aunque las dos definiciones pueden parecer muy similares, su diferencia gira en torno al concepto de sensibilidad. Es decir, en el primer caso, la sensación dolorosa se cancela, pero aún puedes percibir la parte de tu cuerpo y lo que ocurre en él. En el segundo caso, por otro lado, usted sabe que tiene esa parte del cuerpo, pero no hay dolor ni ningún otro tipo de información (por ejemplo, sensorial, táctil, etc.).

Nacimiento indoloro en la analgesia: pros y contras

Al reducir este discurso en los aspectos específicos del trabajo y la entrega, podemos decir que pertenecen a la clase de analgesia todas aquellas técnicas que consisten en la administración de analgésicos, en su mayoría opioides (como la petidina y la morfina) por vía intramuscular o intravenosa (por lo tanto, por goteo). Estas drogas atraviesan la placenta y, por lo tanto, pueden pasar al niño. También la epidural (o epidural) y el espinal son dos técnicas de analgesiaPorque aún mantienen un intercambio de información con las áreas en las que queremos eliminar el dolor. Estas dos técnicas difieren no tanto de la ubicación sino de la "profundidad" a la que se realiza la analgesia. Intentemos aclarar mejor este concepto de profundidad. Ambas técnicas de analgesia se realizan insertando un catéter Cable (de dimensiones silenciosas muy pequeñas). en la espalda, generalmente en el área lumbar entre dos vértebras.

Dentro de la médula espinal corre la médula espinal cubierta con "hojas": la meninges espinales. Entre las tres hojas hay espacios que se llaman (desde el exterior hacia la médula): espacio epidural y el espacio subaracnoideo. Es bastante intuitivo que el primer espacio es el sitio de la inyección de medicamentos para la epidural, mientras que el segundo y más profundo es el asiento de la columna vertebral.

Video anestesia epidural

Entonces el espinal Es más profundo que el epidural. Me gustaría insertar como ejemplo, un enlace de un video realizado por un obstetra colega durante el procedimiento de inserción del catéter para epidural. Entonces, ¿cuándo usas un tipo de analgesia en lugar de otro?

Dolor de parto y anestesia.

Los dolores del parto son ciertamente una experiencia difícil de repetir en otros contextos, pero debemos observar que cambian a lo largo del camino del parto. Serán más sostenibles al principio y luego se volverán cada vez más intensos en el periodo de expulsión. No todas las dificultades son cortas, y no todas las mujeres pueden soportar el dolor por mucho tiempo. En esto no hay y no quiere ser ningún juicio, cada uno de nosotros sabe hasta dónde puede llegar en la resistencia del dolor y es por esta razón que la técnica deAnalgesia epidural o peridural.

Anestesia epidural para el parto natural.

Normalmente, en el nacimiento espontáneo, la epidural se propone porque es menos profunda, ya que este nacimiento es fisiológico y no requiere la intervención de instrumentos quirúrgicos particularmente invasivos. Además, la epidural garantiza, si está bien hecha, la suspensión del dolor casi completa durante la duración del efecto del fármaco. Hemos enfatizado que los medicamentos utilizados son sustancialmente de la opiáceos por lo tanto, sucede que después de la inserción del catéter en el espacio epidural, el medicamento se inyecta a una dosis específica, la dosis mínima para garantizar el efecto deseado. En ese momento solo tenemos que esperar a que surta efecto.

¿Por qué insertar un catéter? Como dije antes, no se dice que los ensayos sean cortos, por lo que una dosis única de analgésico puede no ser suficiente. Una vez colocado el catéter es más fácil hacer el llamado "relleno" o proceder a una nueva administración, finalizando el efecto del primero. Me gustaría señalar que no se dice que la epidural pueda acompañarlo durante toda la duración del parto. Normalmente se realiza no antes de 4 centímetros de dilatación y nunca después de ocho centímetros. La razón es que si se hace demasiado pronto puede bloquear el parto, si se hace más de ocho centímetros, no puede sentir los empujes del período de expulsión y, por lo tanto, aumenta las posibilidades de que no pueda "colaborar" en el nacimiento de su hijo.

Anestesia epidural para cesárea.

El discurso para los diferentes es diferente. Cesárea. Esta es una cirugía real con muchos escalpelos y suturas. En este caso, no es posible que la analgesia epidural cubra un área de acción tan grande: la piel, los músculos subcutáneos, los músculos y luego el útero durante la operación sin sentir dolor. Por lo tanto, el procedimiento más común para la cesárea es lanalgesia espinal. Eso es un poco más profundo, lo suficiente para asegurarte de que no sientas dolor. Los medicamentos inyectados son básicamente los mismos, pueden cambiar las dosis, en el sentido de que pueden ser ligeramente más grandes o en intervalos más frecuentes. Tenga cuidado, sin embargo, eliminar el dolor no significa que esté dormido (o hablaría de anestesia) en la parte inferior de su cuerpo. Sentirás, desde el punto de vista táctil, que los ginecólogos están tocando, estirando, algo en tu abdomen pero sin sentir dolor. No se preocupe, no verá lo que hacen porque su visión quedará oculta por un paño, solo después del nacimiento del niño lo traerán para ver y abrazar mientras terminan el trabajo.

¿Es dolorosa la anestesia epidural?

Habiendo dicho esto, muchas mujeres me hacen esta pregunta: ¿es doloroso llevar a cabo la epidural o la columna vertebral? La respuesta es no. Puede que no sea conveniente, y ahora veremos por qué, pero no es doloroso. Hablemos de la técnica de ejecución. Como te dije antes se inserta un catéter, por lo que debe hacerse una especie de punción muy profunda que cause el mismo dolor de una punción intramuscular banal. Como debe ir un poco más lejos, entre los huesos, a veces se usa para tomar una dosis ligera de anestésico local para relajar la piel y los músculos subyacentes. Entonces, ¿por qué digo que es incómodo? Trate de imaginar esta escena: usted está en trabajo de parto, tiene contracciones durante aproximadamente 2-3 horas a intervalos regulares. Insertar un cateterino no es un trabajo que hacer en 2 minutos, sino que debe asegurarse de que se haga bien y de que se tome todo el tiempo necesario. Así que seguramente una contracción o dos durante el procedimiento te arriesgas a tenerla. Pero hay un inconveniente, hay que quedarse quieto. Sentado, con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante y desde allí no puede hacer ningún movimiento hasta que el anestesiólogo haya completado el procedimiento de inserción del catéter. Por eso es inconveniente. No puedes moverte para aliviar el dolor de ninguna manera.

Anestesia epidural riesgos y efectos secundarios.

Pero, ¿existen riesgos y efectos secundarios de estos procedimientos? Sí, no hay necesidad de decir que este no es el caso. En cuanto a los riesgos, diría que lo máximo que puede ocurrir, si la analgesia se realiza en cualquier hospital de Italia, es que hay un poco de dolor de cabeza o que La analgesia no tiene efecto.. La inexperiencia del anestesiólogo puede hacer que la cateterina sea demasiado poco profunda y, por lo tanto, no surta efecto o demasiado para tocar la médula espinal, como consecuencia de un dolor de cabeza de unos pocos días.

la efectos secundarios en cambio, deben dividirse entre la madre y el niño. Algunos se refieren al mecanismo real del parto, mientras que otros están más estrechamente relacionados con el cuerpo de las madres y los niños. Vamos a tratar de enumerar los más comunes. Vamos a empezar con los efectos que pueden tener en mamá.

Si la madre toma medicamentos, la dosis y las características del medicamento que usaremos como analgésico deben estudiarse bien porque puede causar interacciones (especialmente con medicamentos cardíacos) con efectos desagradables. Además, el analgésico frena el vaciado gástrico, por lo que en el caso de la anestesia general de urgencia, puede aumentar la llamada síndromes de aspiraciónEs decir, inhalamos el material gástrico que se regurgita (pero estos son casos muy raros). Básicamente los efectos más comunes son. hipotensión, o una presión muy baja, especialmente en la posición vertical que puede obligarte a permanecer en una posición horizontal. Finalmente, se han descrito casos en los que la analgesia epidural puede causar desorientación y estado de confusión. En el niño, los efectos están ahí, como hemos visto, los medicamentos pasan la barrera placentaria aunque sean pequeñas cantidades y puedan determinar los efectos.

El principal efecto que puede alarmar es el reducción de la frecuencia cardíaca y por lo tanto la aparición de un estado peligroso de anoxia (ausencia de oxígeno). Pero generalmente todo lo que sucede es que el niño está un poco dormido y no colabora mucho con el camino del nacimiento. Esta lentitud también se refleja después del nacimiento, ya que la droga debe eliminarse, con una ligera dificultad para adaptarse a la vida extrauterina y la lactancia.

Finalmente, el efecto más común de la epidural (no del espinal que recuerdo que se debe usar prácticamente solo para la cesárea, cuyos efectos son solo los descritos anteriormente en la madre y el niño) está relacionado con los mecanismos del parto espontáneo. El medicamento ralentiza y aleja las contracciones uterinas, prolonga el trabajo de parto durante un tiempo y aumenta el riesgo de recurrir a partes operativas, es decir, por ejemplo, con el uso de la ventosa. Esto se debe a que ni la madre con su matriz ni el niño dormido colaboran en el nacimiento. Todo esto no debería asustarte. Lo que es importante para mí es que la experiencia del parto se vive con la máxima serenidad y si esto significa analgesia epidural o cesárea con espinal, no veo por qué tener que juzgarlo negativamente.

Una sola recomendación: pregunte en la instalación donde desea dar a luz sobre los diversos procedimientos a este respecto. Es importante

Vídeo: PARTO CON ANESTESIA EPIDURAL VS PARTO NATURAL | RIESGOS Y BENEFICIOS