Displasia congénita de cadera: qué es y cómo interviene


El pediatra habla sobre displasia congénita de cadera en niños; Cómo reconocerlo y cómo intervenir.

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Displasia congénita de cadera en niños

Displasia de cadera (DCA), también conocida como dislocación congénita de cadera (ACL, por sus siglas en inglés) es el término médico que indica un desarrollo anormal de la articulación de la cadera que gradualmente lleva a la cabeza femoral a dislocarse de la cavidad acetabular. La mayoría de las personas con displasia de cadera nacieron con esta afección. El neonatólogo antes, poco después del nacimiento, y el pediatra y luego, durante las visitas al primer, tercer y sexto mes, evalúan si el recién nacido presenta signos de displasia de cadera: si se diagnostica temprano, se corrige fácilmente; Si se diagnostica después de los 2 años, la cirugía puede ser necesaria para asegurar un movimiento articulado fisiológicamente.

No hay pruebas diagnósticas durante el embarazo que puedan predisponer la displasia de cadera en los recién nacidos y no se pueden detectar mediante el examen de ultrasonido prenatal materno, por lo que no se puede hacer la prevención.

causas

Displasia de cadera es una condición de nacimiento, aunque puede desarrollarse después del nacimiento en algunos recién nacidos. En la articulación de la cadera sana, la extremidad superior del fémur (muslo) encuentra una parte curva de la pelvis llamada acetábulo para encajar como una bola y girar libremente en la concavidad. En el caso de la displasia, la causa es a menudo causada por hormonas maternas que ayudan a relajar los ligamentos para facilitar el parto. La cadera izquierda está más afectada que la derecha debido a la posición del feto en el útero de la madre, lo que conduce a la longitud de la cadera izquierda en lugar de a la derecha.

Las visitas médicas más importantes en los primeros años de vida.

Los factores que contribuyen a la displasia de cadera son primíparas con pelvis muy estrecha, madres jóvenes con más laxitud ligamentaria, antecedentes familiares positivos y posición del músculo obturador. Cuando hay una persona con una displasia de cadera en la familia, la probabilidad de que una nueva necesite tratamiento para el mismo evento es del 5-10%. La frecuencia de la displasia de cadera que requiere tratamiento varía según la nacionalidad, el género, la raza y otros factores. La displasia de cadera es aproximadamente cuatro veces más común en mujeres que en hombres.

Displasia congénita de cadera en el recién nacido

Cuando hay displasia de cadera al nacer, la anomalía puede detectarse durante un examen físico de rutina del recién nacido. Durante este examen, el neonatólogo y luego el pediatra, agarran las rodillas del niño, las doblan noventa grados hacia la pelvis, luego, con delicadeza, se alejan, divergen y ruedan sus muslos; En el caso de que la articulación coxo-femoral no se desarrolle adecuadamente, el pediatra siente un "clac" característico, una inyección que es el signo de la salida de la cabeza femoral de la cavidad acetabular. Es una maniobra que sirve para resaltar casos de displasia congénita de la cadera más grave, pero no es capaz de proporcionar indicaciones sobre las más leves. Esta es la maniobra de Ortolani. (del nombre del pediatra ferrarese Mario Ortolani que lo concibió). Llevar al recién nacido al fisiatra es la regla, que decidirá el tratamiento.

Displasia congénita de cadera en el niño.

En un porcentaje mínimo de casos, el problema no ocurre durante la infancia. El diagnóstico de displasia tardía de cadera se puede detectar durante los exámenes de rutina de la estabilidad de la cadera en la clínica del pediatra durante las visitas con filtro. Los signos que pueden conducir a una displasia de cadera y, por lo tanto, a una cadera que no se desarrolla adecuadamente incluyen:

  • Una discrepancia en la longitud de la pierna del lado afectado.
  • cojea
  • Una pasarela deslizante (de ambas piernas)
  • Rango de movimiento limitado

Para confirmar un diagnóstico de displasia de cadera en niños de hasta 4 a 6 meses de edad, se usa una ecografía, un examen que ofrece una ventaja significativa sobre la radiografía porque las imágenes se pueden tomar con la cadera en movimiento.

Síntomas de displasia

  • En el niño que camina, el efecto del peso corporal tiende a dislocar la articulación, lo que resulta en un acortamiento de la extremidad correspondiente y, por lo tanto, un mal andar
  • En el niño grande y luego en el adulto, dependiendo de si la cadera está dislocada o no, pueden surgir problemas hiperlordosis, a expensas de la columna, e valgo de la rodilla, en el primer caso, mientras que en el segundo caso, una cadera sub-dislocada puede desarrollarse temprano artrosis grave y por lo tanto determinan un importante acortamiento de la extremidad.

Que hacer ¿Cómo intervenir?

  • Si se diagnostica al nacer, se puede corregir con un cinturón especial o un tutor;
  • Si el diagnóstico se realiza cuando el niño ya ha comenzado a caminar, el tratamiento es más complejo y los resultados no siempre son positivos. Los tratamientos son: no quirúrgicos y quirúrgicos. En el primer caso, en infantes, recurrimos a la Arnés pavlik: un tutor especial usado por el niño en promedio durante dos meses. Su objetivo es mantener la cabeza del fémur en la cavidad acetabular y está diseñado para que las piernas del niño puedan moverse libremente y que el cambio de pañal sea fácil. En los niños mayores (de 2 a 6 meses de edad), el fémur se vuelve a colocar correctamente con una abrazadera casi similar a la anterior, que se usa de forma continua durante seis semanas y otras seis semanas parcialmente.
  • En niños de entre seis meses y dos años interviene con la intervención de reducción cerrada, o enyesado después de haber manipulado el muslo y reemplazado la cabeza del fémur. En el segundo caso, siempre pequeño entre los seis meses y los dos años, cuando las intervenciones anteriores no han tenido el efecto deseado. Se requiere enlucido después de la cirugía para mantener la posición de la cadera.
  • En general, una displasia congénita de la cadera que se trata de manera temprana y adecuada generalmente no deja ningún rastro; si, por otro lado, no se trata a tiempo y / o correctamente a lo largo de los años, pueden ocurrir varios tipos de problemas: dolor, cojera, artrosis, etc., para los cuales se necesitarán procedimientos quirúrgicos ad hoc. Puede suceder que en algunos casos, incluso si el tratamiento es temprano y adecuado, falten los resultados deseados.

Vídeo: Cómo tratar la displasia de cadera en perros - TvAgro por Juan Gonzalo Angel